| IDIKATOR MUTU | TARGET | TW I | TWII | TW III | TW IV | Capaian Rata-Rata Tahun 2023 |
| Kepatuhan identifikasi pasien | 100% | 93% | 100% | 94,3% | 100% | 98% |
| Kepatuhan penggunaan APD | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Kepatuhan kebersihan tangan | ≥85% | 100% | 96% | 94,3% | 96,3% | 96,65% |
| Waktu tunggu rawat jalan | ≥ 80% | 71% | 88% | 84% | 82,1% | 81,27% |
| Penundaan operasi elektif | ≤ 5% | 9,3% | 6,3% | 14,6% | 9,3% | 9,87% |
| Kepatuhan waktu visite dokter | ≥ 80% | 92% | 88% | 96,8% | 90,9% | 91,92% |
| pelaporan hasil kritis laboratorium | 100% | 100% | 100% | 94,3% | 100% | 98,57% |
| Kepatuhan penggunaan formularium Nasional | ≥80% | 63,3% | 67% | 65,5% | 58,2% | 84,66% |
| Kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Kepatuhan terhadap alur klinis (clinical pathway) | ≥80% | 97% | 93% | 93,6% | 93,8% | 93,35% |
| Kepuasan Pasien dan Keluarga | ≥ 76,61% | 100% | 100% | 100% | 99,6% | 99,6% |
| Kecepatan waktu tanggap komplin | ≥80% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
